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春日午后，阳光透过树枝洒向一张干净整洁的办公桌。桌子右上角摆放着两个头骨模型和一叠荣誉证书，桌前的墙上贴着两幅来自一个4岁患儿的画作，稚嫩的笔触勾勒出冲上云霄的火箭和红彤彤的大灯笼，旁边歪歪扭扭写着“感谢许教授”。
在这张白色的桌子前，中山大学附属口腔医院正畸科主任医师、博士生导师许跃已经度过了多年光阴。一切似乎都没有变，他的笑容依旧亲切，说话依旧风趣幽默，只是眼角的细纹和花白的头发悄然显露出时间的流逝。
更多的改变来自患者。28岁正式进入正畸专科以来，许跃已经调节了上万名患者，他们愁眉苦脸地走进来，笑容满面地走出去。“匠人可能有一千次试错的机会，但医生不允许哪怕一次的失败。”许跃说，倘若有一次调节效果不理想，他都不能原谅自己。
让患者重拾自信笑容
躺在牙科调节椅上，倪倪仰头张大嘴巴，感受手术钳在口腔内游走，听着许跃平缓地介绍牙齿的情况，她紧张的心情逐渐平复，身体不再抖动。
这是倪倪第二次正畸。她是一位骨性反颌患者，5年前接受过一次正畸调节，但并未让她恢复自信笑容，反而随着年龄增大牙齿错位愈发严重，吃饭都成了问题。
由于先天缺牙，好几位医生检查过后都给了倪倪相似的答案：牙齿基础太差，不适合二次正畸。得到的否定越多，她越害怕，后来躺在调节椅上就控制不住地发抖。
在牙友交流群中看到许多人推荐许跃医生，她原有些犹豫，终还是决定再试一次。2019年10月，等待了4个月，倪倪终于排上了许跃的门诊。经诊断，此前的正畸调节未能使颌骨畸形完全，引发了颞下颌关节紊乱综合征（TMD），从而出现关节错位、下颌运动障碍等问题。
这需要正畸医生判断关节和下颌位置，先进行颞下颌关节调节，为后期正畸打造健康稳定的颞下颌关节基础。而目前全国专业口腔正畸医师仅5000人，困于时间、成本、意识等原因，大多数患者可能仅接受掩饰性正畸调节——通过移动牙齿纠正面型，关节与下颌位置情况却被忽略。
但许跃有底气。早在1998年硕士研究生时期，他就参与了导师张志光教授发起的课题，从探讨关节内压力变化和颞下颌关节骨关节病的相关性入手，用2年时间自学软件编程，设计出符合测量标准的新仪器，研制出关节内压测量仪，为颞下颌关节紊乱病提供了有效的诊断、调节依据，相关研究成果先后发表于Natural子刊及口腔医学期刊。
“许医生详细说明了调节方式以及可能出现的情况，鼓励我配合正颌手术，并表示可以二次正畸。”倪倪说，她终于看到了一点希望。
2022年2月，记者联系倪倪时，她错位的牙齿已经在许跃的帮助下逐渐恢复，咀嚼也正常了，以往因自卑而低着的头终于可以高高地扬起。“很幸运能够遇到许医生。”她笑着说。
“许医生几乎不会拒绝任何一位患者。”与许跃搭档了15年的护士符兰心说，“无论多么复杂的病例，只要他接手了就会负责到底，并给出一个令人满意的答案。”
▲看诊中的许跃
这份执着源于亲身经历。2012年，许跃先后赴美国凯斯西储大学和南加州大学进修，每周在洛杉矶儿童医院出诊两次。在这所当时全美第一的先天颅颌面畸形诊疗中心，他看到许多患者因牙齿问题而面部怪异的样子，颇受震撼。他自此意识到，正畸医生并不仅是把牙齿排列整齐的箍牙匠，还要让患者拥有的微笑和相貌，以及良好的咬合功能。
“正畸科面对的大难题是生长发育。人的面貌会随着年龄而变化，15岁的矫正方式与三四十岁完全不一样。”许跃说，面部软组织形态是由曲线勾勒而成，如果整牙只考虑局部，就容易导致脸部动态时表情不自然。
在正畸行业内，有外国学者提出颧-鼻底-唇部轮廓曲线，即沿脸上颧下三角区的内侧轮廓，向下行至口角外侧，在微笑状态下更加显著。然而长久以来，这条曲线一直只有形态描述，而无量化标准。
受此启发，许跃开始寻找“美的微笑”。他通过表情运动捕捉记录、探索曲线上各点与微笑运动的关系，提出“颜面部动态美学”理论，终建立了微笑曲线的测量方法。
“在患者正畸前可通过数据模拟拟合曲线变化，预判整牙后的微笑动态，从而选择佳的方案。”许跃介绍。回国后，他提出了面部审美动态分析法则，打破以往通过正畸调整脸型的固有思维，提倡根据患者面部形态制定个性化调节方案。
患者因此受益。“期待了好久，终于来拆牙套了。”2021年12月，已经戴了两年牙套的王华在社交媒体上记录下自己的就医经历。过去她的牙齿拥挤前突，影响美观，许跃帮她拔掉了4颗牙，根据面部形态不断进行调整矫治。正畸后半程，王华惊喜地发现，原来圆钝的下巴瘦削了，侧脸的线条更清晰了，笑起来自然又好看。“感谢许教授，是你们的努力让我这两年的坚持没有白废。”她说。
在许跃看来，正畸也是一门艺术，但医生却不能像艺术家一样，画得不满意还有从头再来的机会。“一次失误对医生来说可能是从医生涯的小插曲，却影响患者的一生。”许跃说。他是一个主义者，对自己的要求近乎苛刻，“我要尽大的努力，患者拥有自然的笑容，绝不允许出现半点差错。”
年轻的正畸博士生导师
2016年，年仅40岁的许跃接受中山大学聘任，成为当时广东省正畸学科年轻的博士生导师。此时，距离其博士毕业正式踏入正畸领域，不过10年。
许跃出生于汕头，父亲是一名教师，对孩子教育严格。严厉鞭策下，许跃从小成绩，是老师和同学眼中名副其实的学霸。“高考我发挥有点失常，政治差点不及格。”许跃说。尽管如此，他还是考了全市第5名。
潮汕地区经商氛围浓厚，加上改革开放，商机遍地，年少的许跃也想一头扎入时代大潮中，经商赚钱。1993年高考填写志愿时，他想报当时热门的国际贸易专业，父亲却认为学得一门手艺为稳妥。
“我姑姑是中山医的，她有位牙科医生朋友，家人了解后，都认为这是个不错的选择。”许跃说。后来，高考志愿表上，前几项都被父亲填上了口腔相关专业，只留下了后一栏让许跃自由发挥。
父亲如愿了，许跃终被第一志愿中山医科大学口腔系录取。迈进新的学习环境，面对来自五湖四海的同学，这位曾经意气风发的少年却有些消沉，“大学生活并没有想象中轻松，一开始我的成绩不好，落差很大。”
许跃不服输。为了将成绩追赶上来，他每天抱着像砖头般厚重的的专业书，一字一句地背诵，日积月累，生涩绕口的专业词汇终于在他的脑子里深深扎根。
大四那年，时任中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院院长凌均棨提出要在口腔系开展研究生教育。全系只有两个保送生，其中一位就是许跃，他拜入张志光教授门下，专攻颌面外科。
张志光是第一位测出中国人正常颞下颌关节内压的专家，在调节颞下颌关节病、口腔颌面部肿瘤及大型缺损整复等方面经验丰富，也是患者口中出了名的好脾气医生。“和张老师查房，他都会提醒我轻点关门别打扰患者休息。”在导师身上，许跃看到了一位医生对职业的谦卑和对生命的敬畏，并深受影响。
硕士毕业后，许跃入职北京大学深圳医院颌面外科。临床磨炼2年，虽然技术在进步，所处的行业却让他越来越难有获得感。“外科做手术需要团队配合，我独立性比较强，就想自己做事自己负责。”许跃说。他决定给自己一次机会——跨考四川大学口腔正畸学。
这是一个大胆甚至有点冒险的举动。颌面外科是手术科室，而正畸则是传统的牙科专业，是两个完全不同的学科体系，跨考意味着一切要从头再来。白天临床工作繁忙，许跃只能挑灯夜战，在夜深人静时分与书籍为伴。2003年，他步入婚姻，连婚假都在复习中度过。
爱情圆满，喜讯也如约而至。2003年9月，已经28岁的许跃重拾学生身份，成为国内知名口腔专家陈扬熙教授的博士研究生。“感激导师，愿意招收一个毫无正畸基础的小白。”许跃说。
彼时我国正畸学尚处于初步发展阶段，许多患者的功能性矫正器和保持器都需靠医生手工制作。那几年，学校荷花池旁恋人成双成对，唯独许跃一人独占了一张石桌子，长时间埋头摆弄钢丝，不断地练习口腔正畸基本功。
2006年，许跃博士毕业，应恩师张志光教授邀请，他加入中山大学附属口腔医院正畸科，回到了医学生涯的第一站。“以前导师总说，做正畸医生前5年都睡不着觉，我一开始不信。”许跃说，直到他遇上了一位患者。
那是一名小少年，牙齿反颌，即地包天。许跃原本觉得调节很简单，但用尽各种方法也不能奏效，下巴反而越来越长。郁闷中，他跑到山上的寺庙呆了一周，从原来的轨道抽身而出，重新审视自己和医学。下山后，他终于找到了问题所在，并及时调整了正畸方案，使调节重回正轨。即使找到了原因，他也时刻提醒自己严谨，永远不要被局限，每一个细微的变化都关系重大。
一次小挫折并不影响许跃在科研上的一骑绝尘，重返广州的10年间，许跃共发表了本专业各级sci论著20余篇，占正畸科建科以来发文数量的一半。2015年，许跃提出颞下颌关节紊乱综合征的个性化诊断和关节调压调节，完成注册登记临床试验后，在全国21省市推广应用。
凭此研究论文，许跃作为第一完成人获得广东省科学技术奖一等奖，是罕见以副教授身份获此荣誉的研究者。
同年，他升任主任医师，一年后接受中山大学聘任，肩负起教书育人的重任。“传承，是我从事医疗行业珍贵引以为傲的经历。”许跃说，他不仅要将知识传授下去，还要把经验和态度传递给年轻人。
一切都为了患者
手机滴滴地响起来，一个长期处于灰色的企鹅头像久违地跳动，一个好友申请弹出。许跃惊讶地发现，竟是十几年前在华西口腔医院实习时遇到的第一位患者，为了探望他，特意从四川赶来广州。
类似事情并不少见，许跃的办公室收藏着许多感谢信，其中有漂洋过海的贺卡，也有精心勾勒的画作。意料之中的是，患者对这位正畸专家的评价一致：“医术精湛，风趣幽默，为患者着想。”
见到许跃时，文文正考虑进行第二次正畸调节。高中时失败的正畸让牙齿越发错乱，很长一段时间，她都不敢放声大笑。这一次，文文希望在许跃的帮助下完成舌侧矫正。这是一种新型的矫正疗法，通过将矫治器放在牙齿内侧，既达到矫正目的，又彻底避免了牙箍外露的苦恼。只是操作难度大，对医生的专业技术要求高。
每次文文复诊，许跃都坚持长时间低着脖子观察。一段时间后，他发现有几个牙齿调整不到位，需要更换矫正器，文文主动提出可以使用低成本的不锈钢牙套。但许跃不同意，他坚持定做一副全新的牙套免费送给文文，让调节效果更加完满。
▲与患儿温馨交流的“许叔叔”
有些善意甚至连患者都没曾发觉。有一次，一位母亲带着女儿来到许跃诊室。女孩一直低着头，细看发现她脸部两侧不对称，微凸的嘴唇可以看见错乱的牙齿。这是典型的偏颌畸形，一般需要外科手术配合正畸矫正，耗时长、费用高，因经济拮据，女孩一直没能得到完善的调节。“母女俩来面诊了好几次，许医生看出了她们的难处，主动向医院申请减免一些费用。”符兰心说。
即使出现不可控情况，许跃也从不让患者失望。学生林秋平记得，2015年夏天，超强台风“莲花”席卷广东，全市学校停课，许多医生联系病人更改门诊时间。然而，第二天早上，到了许跃出诊的时间，他依然准时出现，门外是等待已久的患者。“那天，许教授是正畸科出诊的医生。”林秋平说。
为了向患者科普正畸知识，减少就医弯路，许跃还在不断拓展边界，从诊室走向互联网。“2020年疫情期间患者减少，我开了抖音，买了自拍灯、三部手机来录视频，自己学习剪辑。”提起这些新鲜的玩意，许跃的语气更加轻快，开通短视频账号没多长时间，他就收获了近5万粉丝。
在广州陵园西路56号2楼诊室里，患者走进来，总能看到许跃忙碌的身影。他每天五点半起床，从晨光依稀中走来，直到夜色浓重时才离去，为了让患者重拾自信笑容，步履从不停歇。
记者 | 王璐 曾剑萍
编辑 | 王侃 梁沐 苏海宁 责编 | 张秀丽
来源 | 《人之初》杂志，未经授权，不得转载，侵权必究
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拓展知识：汕头地包天整形多少钱
一般在5000元左右，地包天学名反颌小孩地包天在三岁左右就要开始干预调节了，如果地包天矫正后在替牙期和青春快速长高期要关注防止地包天，再次发生，如果是成年人，那就要看是什么程度的下牙，如果能退到和上牙咬上那一般可以单纯戴牙套矫正就可以，如果反颌很厉害。其实说起这个地包天可能很多人对于这个都还是比较陌生的，其实这个说白了也就是牙齿的之中畸形的情况。因此我们就是要更加的注意这个手术问题的。因为对于这样子的情况我们更多的可能是会选择这个手术的方式来改良的。那么，如果是这个儿童患有这个地包天的话矫正的费用大概在多少钱呢？
这个价格其实还是比较便宜的，尤其是这个儿童，因为这儿童和成人来说肯定都是有一定的这个价格的优势的。所以，我们更加重要的就是要注重起这个手术的一个调节方式了。那么，这个手术到底是什么呢？
反颌，俗称“地包天
”，反颌矫正术针对的上下颌骨咬合异常的程度要大于上下颌骨前突，它的主要手术方法是通过截骨并前移后缩的骨组织，或截骨并后退前突的骨组织以达到矫正反颌的目的。此类方法可能会破坏牙槽弧度及去除阻碍截骨的牙齿，损伤较大，是卫生部医疗美容项目分级中的四级项目。
正常情况下，地包天可单纯表现为前牙反合，而后牙关系正常，面部外形无异常。除前牙反合外，后牙为近中错合和面中l/3发育不足，下颌前突等畸形。
这个要看孩子地包天的严重程度，如果是骨性地包天，必须通过外科手术才能矫正，费用也会比较高。如果是牙性的，普通的正畸调节就可以，费用基本几千左右就可以了，不过也要看牙套的类型。建议带孩子到正规医院拍片检查下，明确地包天的种类。
儿童的牙齿并不是特别齐，这个问题并不大，因为完全可以到牙科的医院进行牙齿矫正，孩子比较小的时候牙齿发育还是比较快的，这个时候矫正的效果比他长大了之后再去做，效果好得多，而且牙齿矫正并没有你想象的那么贵。
没有谁的牙齿天生就是特别齐的，大部分人的牙齿都不是特别的整齐，但是不整齐就影响美观啊，爱美之心人皆有之，人们自然想让自己的牙齿变得整齐，这个时候整牙就出来了，给你通过带牙套的方式或者说一些微创手术的方式进行一定的变更，可以让你牙齿看起来很齐。只不过戴牙套的过程注定是比较痛苦的，因为刚开始的时候总觉得牙缝里面有东西不舒服吃东西还是平常休息，都会很分散注意力。
去医院做一个牙齿的矫正，根据你矫正的程度不同，几百块到几千块不等，通常来说都是几百块就够了，因为就是准备个牙套，然后做一个基本的牙齿状况检查，这并不需要太高的费用，孩子比较小的时候矫正起来也更容易，孩子慢慢的就能够适应，待个半年到一年左右的牙套就能够矫正过来等孩子长大了之后再去做，可能就很麻烦了，因为长大了之后他的牙齿基本已经固定了，很少再发育了，他戴牙套的时间可能会更久，整的效果也不好。
平常有周期性的到医院去做检查，因为自己在吃东西的时候肯定会触碰到牙齿，就会影响牙套的位置，时间久了就会出现偏差，偏差就会影响你矫正的效果，所以到医院要定期进行修正，来终矫正的效果是正确的，然后根据矫正的效果，医生会给你一些调整的建议，这个沟通还是很重要的。
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