前沿拓展：整形手术医生工资多少
近期，经国务院同意，人力资源社会保障部、财政部、卫生健康委、医保局、中医药局印发《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》（人社部发〔2021〕52号）（以下简称《指导意见》）。
《指导意见》主要内容包括
1.与医疗、医保、医药联动改革相衔接，落实“两个允许”要求，实施以增加知识价值为导向的分配政策，强化公立医院公益属性，合理确定公立医院薪酬水平，完善公立医院薪酬水平决定机制。2.充分落实医院内部分配自主权。在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配。可结合本单位实际，自主确定更加有效的分配模式。可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，充分发挥各项目的保障和激励作用。3.逐步建立主要体现岗位职责的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。4.合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。5.建立健全公立医院负责人薪酬激励约束机制，鼓励对主要负责人实行年薪制。6.健全以公益性为导向的考核评价机制，考核结果与公立医院薪酬总量挂钩。7.提出拓宽深化薪酬制度改革经费渠道，深入推进“三医”联动改革，逐步提高诊疗、中医、护理、手术等医疗服务在医疗收入中的比例。在收支平衡的前提下，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比重。公立医院可根据考核结果分配医保结余留用资金，主要用于相关人员绩效。
自2009年中国启动医药卫生体制改革，至今已逾十年。作为新一轮医改的重点和难点，近年来层面酝酿医务人员人事薪酬制度改革，探索建立符合医疗行业特点的薪酬制度，但进展缓慢。
医务人员薪酬存在的问题成为医改中突出的话题，原因在于外界认为医务人员收入高，特别是红包、回扣比较普遍；而业内人士却普遍认为收入与付出不成正比，内部分配不公平比较严重。那么，目前公立医院医生的薪酬到底处在什么水平呢？
中国医生收入低吗丁香人才发布了《2021年度中国医院薪酬调研报告》，让公众得以一窥中国医生的薪酬情况，以做参考。
报告显示，2020年中国医院员工薪酬平均约19.7万元，其中公立医院整体薪酬水平较民营医院高出约三成。目前收入较高的科室仍然是大家熟知的「高富帅」专业——报告显示，医疗界平均收入高的五个科室为肿瘤科、普通内科、心血管内科、内分泌科、神经外科。
美国医学网站Medscape也公布了美国《2021年医生薪酬报告》。报告显示，骨科和心脏科医生的年收入连续7年位列专科医生年收入榜前五。TOP5专科分别是：整形外科、骨科、心脏科、泌尿科、耳鼻喉科2020年，整形外科医生以52.6万美元的年收入排在第一，其次是骨科医生（51.1万美元）。公共卫生与预防医学、家庭医生、儿科连续三年都在低位。
从上述数据不难看出，目前中美医生收入差距。但要进行真正客观公正的比较，还需要参考双方社会经济水平差距、培养时期投入差距、收入增长速度等诸多因素，加之国内经济的高速发展、多项政策的保驾护航，医生涨薪是趋势，未来几年收入情况如何，还需静观其变。
疫情影响医生收入疫情对于医生薪酬的影响是显而易见的，《2021年度中国医院薪酬调研报告》透露，新冠疫情后公立医院地位备受重视，多方面因素叠加，民营医院发展空间受到影响，薪酬普遍下降。另一方面，由于高职级医生往往收入渠道相对多元（如学术交流、授课、互联网医院等），小幅度薪酬下调对其总收入影响不大。在疫情大背景下，医院薪酬总盘子不变，部分医院对职称高的医生收入下调，同时提升年轻医生的薪酬，希望以此鼓励奋斗在抗疫一线的年轻医护积极性。
薪酬制度是问题根源除却疫情影响，中国医生薪酬长期拖后腿的根本原因还是在于不合理的薪酬制度。我国公立医院医务人员薪酬制度多年来深受诟病。现行公立医院体制下，医疗服务价格偏低，严重背离医务人员的劳动价值，考虑到医学教育的时间和金钱成本、医生的工作强度，当前医生收入和付出普遍不成正比，灰色收入渐成行业潜规则，过度开药、药品和医疗器械回扣、收红包等失范现象屡见不鲜。医生诱导需求导致过度医疗行为和激励扭曲，患者利益受到损害，整体医药费用上涨过快，医生职业声誉受到极大损害，采取措施改变这种现象成为共识。
此次《指导意见》发布，意味着公立医院薪酬改革将在全国层面推开。但凡涉及到改革，必然道阻且长，但从中已经能看到的决心，终能否转变扭曲的公立医院薪资体系实现阳光薪酬，使医务人员的付出和薪酬相匹配，仍值得期待。其实，上至行业改革，下至企业管理，薪酬都是绕不开的中心话题。一套良好的薪酬体系对于行业和企业的发展有着不可估量的正向推动作用。
以之力推动的医生薪酬改革尚且如此艰难，更遑论企业一己之力呢？如何去搭建一套良好的薪酬体系，从来都是企业管理的重中之重。好在，企业管理的独立性决定了其薪酬管理的自主性，市场上的诸多薪酬服务平台也为其提供了一定的参考和支持。
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