前沿拓展：脸部骨折整形多少钱
今日到神经外科会诊一例左侧颧骨复合体骨折患者，患者，男性，35岁，主因车祸致伤头面部1小时入院。入院诊断：硬膜下血肿，多发面骨骨折。患者神志清楚，会诊诊断左侧颧骨复合体骨折，错位，张口受限，会诊意见：建议行骨折切开复位内固定。患者及家属拒绝手术，要求保守调节。那么，患者到底需要还是不需要手术呢？什么情况下可以不手术保守调节呢？
颧骨近似菱形，主要位于颜面的外上部，左右各 1 个，是人体上颌骨和脑颅骨间的主要支架，在面部外侧形成骨性突起，不仅可以维持面部的外形美观，还对面部宽度和前突度及中部垂直高度等解剖结构起到决定性的作用。另外，作为人面部为突出的部分，周边骨缝较多，使其在暴力作用下极易发生骨折，而以此为中心，包含周围邻近骨的骨折则被统称为颧骨复合体骨折。近年来，交通事故及工伤事故也大幅上升，颧骨复合体骨折已成为常见的头面部损 伤 之 一，其 发 生 率占颌面部骨折的18% -40%。
目前，颧骨复合体骨折的调节包括保守调节和手术治 疗两类。保守调节适用于无移位或轻度移位和面部畸形不，无功能障碍者；手术调节主要适用于有移位， 粉碎性或陈旧性，而且伴有面部畸形及张口受限、复视、眶下神经支配区麻木等功能障碍者。颧骨复合体骨折的手术调节多于保守调节，虽无功能障碍但有畸形者也可考虑手术。
绝大多数的颧骨骨折复位后需要做固定，其理由有两点：颧骨突出于面中份，术后若保护不当而受到外力作用则容易发生再移位；上颌骨颧突和颧弓前份为咬肌附丽处，对颧骨体有向下向后的牵拉作用而使骨折发生再移位。颧骨骨折的固定部位与骨折的类型以及复位后的稳定性有关。由于颧骨复合体骨折的类型各异，因此各种颧骨复合体骨折的固定具有个体化的特点。一些骨折可能无需固定，而有些骨折可能需要使用3～4块或更多的接骨板。
颧上颌复合体骨折的调节水平已有提高，但传统的调节术式易造成面部畸形、术后瘢痕、脱发、麻木及面神经损伤等并发症。如何有进行骨折复位固定并减少瘢痕及其他并发症一直是临床研究的热点。
随着人民生活水平的提高，人们对自己的面部轮廓越来越重视，颧骨复合体作为面部很重要的骨性结构，决定着面部的基本轮廓， 颧骨发生骨折愈合后对轮廓会产生一些的影响。 即使表面软组织的多么丰满也不能完全掩盖骨性支架的缺陷。因此发生颧骨骨折时，要接受整形外科医生的意见，结合自身实际情况，制定合理的调节方案，以免发生不必要的遗憾。
参考文献：
1.彭 干，王桃仙，赵民朝，颧骨复合体骨折临床调节进展，大医生，2022（14）：141-144.
2.李祖兵，颧骨复合体骨折的调节，中国实用口腔科杂志，2010 （4）：193-196.
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拓展知识：脸部骨折整形多少钱
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