前沿拓展：输尿管整形需要多少钱
“达芬奇”正在做手术
罗主任主刀操作机器人手术
本报讯（贵州都市新闻记者罗欢 摄影报道）几年前，一段机器人缝合葡萄皮的视频在网络走红。视频中，一个名为“达芬奇”的手术机器人先是撕开了一粒葡萄的皮，然后又将葡萄皮完好地缝合，而这都是在一个小玻璃瓶内完成的，外科医生通过后面的控制器进行操作，其精细程度令人惊讶。如今，这样的医疗黑科技在我省也成为了现实。
今年33岁的王女士（化名）3年前因右侧输尿管上段狭窄且右肾重度积水曾就诊于某省级三级医院，进行了右侧输尿管整形手术，但是术后因反复泌尿道感染、肾积水，几乎每半年，就需要定期更换双J管。3年来，王女士经历了6次手术，但还是未能彻底根治。
近日，王女士来到了贵州省人民医院泌尿外科，省医医疗团队仔细研究并制定详细诊疗方案，决定请出“达芬奇手术机器人”重建组织，于2020年1月9日为王女士进行了“达芬奇机器人”辅助腹腔镜下输尿管整形手术并获得成功，彻底。
贵州省人民医院泌尿外科主任医师罗光恒介绍，手术中发现患者该处周围组织粘连严重、多支异位血管压迫该处输尿管，手术难度大。罗光恒主任医疗团队克服困难，由罗光恒主刀，在达芬奇高清3D、放大十倍的视野下，利用灵活的机器人带手腕器械，精细分粘解剖、缝合重建，完成输尿管整形手术，手术历经2小时。
“省医‘达芬奇’已完成25场手术。”罗光恒介绍，达芬奇手术机器人是目前领先，应用广泛的内窥镜系统。截止2019年9月底，累计66个及地区安装了超过5000多台达芬奇手术机器人，每30秒就有一位主刀医生利用达芬奇手术机器人开展一例手术。自2006年国内引进首台达芬奇手术机器人以来，全国已有近140台达芬奇手术机器人投入临床使用，全国TOP50的医院均配备了达芬奇手术机器人。迄今，达芬奇手术机器人已经在完成了600多万例手术，其中仅2018年就进行了100多万例手术，我国累计手术量已超过14万例，让十多万名患者享受到了达芬奇先进微创技术的益处。
相对于传统微创手术器械而言，“达芬奇”可转腕手术器械拥有七个自由度，能够在狭窄解剖区域中操作，比人手更灵活，极大地扩展了微创手术的疾病种类，提高了手术成功性和疗效。
“将微创手术拓展到更多高难度的复杂手术，尤其是狭窄手术区域、需要重建修复的手术。”罗光恒说，患者王女士已经经过6次手术，如果没有“达芬奇”的帮忙，单靠医生的双手基本无法完成。
罗光恒介绍，达芬奇手术机器人，模拟了人手的功能，它是有手腕的，能旋转540度，在灵活度上高于我们人手，因为我们人手只能旋转270度。同样是通过几个小孔，让器械进入人体，腹腔镜器械只能直进直出，它没有手腕，不能转弯。所以相比腹腔镜，达芬奇手术机器人更容易在狭小空间内进行灵活精细操作。
“还有一点，我们医生如果长时间做一台手术，用腹腔镜手术很容易疲劳，手术效果可能会打折扣。但达芬奇手术机器人，医生是坐着做手术的，大大节省了医生的体力。而且手术时间一长，医生的手可能会抖动，但手术机器人完全能克服掉这种无效的颤抖，特别是做精细手术的时候，这点尤为重要。”
“这是超越人手极限的。”
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警惕男性泌尿系统肿瘤的头号杀手——前列腺癌
采访中，罗光恒主任介绍，“达芬奇手术机器人”使用多的是进行根治性前列腺癌手术。
在美国，前列腺癌是男性发病率高的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美，但近年来我国前列腺癌发病率呈现上升趋势。据悉，前列腺癌是男性泌尿系统发病率第一位的肿瘤，堪称男性泌尿系统肿瘤的头号杀手。在省医泌尿外科，每年的前列腺癌手术量不在少数。
早发现、早调节是调节前列腺癌的关键。罗光恒建议，50岁以上的男性首先进行直肠指诊，来确定前列腺有无肿物，质硬结节；其次要进行磁共振MRI检查及血清PSA（前列腺癌的特异性标志物化验）等。后，穿刺活检检查是确定前列腺癌诊断的金标准。
罗主任提醒，对于50岁以上的男性，每年至少测一次PSA（前列腺特异抗原）。如果有前列腺癌家族史则45岁以上每年一次。因为越早发现，那么调节效果越好、复发的几率就越小，如果有了排尿很的症状才就诊，基本都失去了佳的手术机会。
来源：贵州都市报
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